在医院的血液净化中心，李阿姨是众多肾病患者中的普通一员。初次面对透析治疗，疾病的阴影与对未知治疗的恐惧，让她本能地抗拒，眼神中满是怀疑。然而，血液净化中心的医护人员并未因她的抵触而放弃，一次次耐心解释，用通俗易懂的话语阐述透析原理与重要性，一点点化解她心中的顾虑，李阿姨这才开始尝试接受治疗，并逐渐积极配合起来。

不久前，李阿姨因慢性肾衰竭来我院就诊，复查化验单上多项关键指标异常升高，情况危急。陈瑞丰主任第一时间查看检验报告、评估病情，凭借丰富的临床经验，果断决定采用CRRT（连续性肾脏替代治疗）治疗方案。治疗启动，CRRT机器有序运转，纤细的管路连接着患者与机器，成为生命维系的通道。血液缓缓引出体外，经过高性能滤器，精准清除体内堆积的多余水分、顽固毒素以及引发炎症的介质。治疗全程，陈主任始终双眼紧盯机器屏幕上不断跳动的参数。他根据李阿姨血压、心率等实时体征，精准调控血流量，使血液既能充分净化，又不会给脆弱的心血管系统造成负担；同时，依据体内液体潴留情况，精细调整超滤量，确保体内环境逐步恢复平衡，全力保障治疗安全、有效推进。护理团队同样时刻关注李阿姨的状态，在医护团队的紧密协作下，经过数小时的奋战，李阿姨的病情终于趋于平稳。

如今，李阿姨已开启规律透析治疗，每周三次按时来到血液净化中心。每次透析前，陈瑞丰主任都会认真核算她的体重增长指数。看到指数控制良好，主任会点头鼓励：“嗯，这周自我管理做得不错，继续保持。” 若发现体重增长超出合理范围，便会耐心叮嘱：“最近体重涨得有点多，饮食和饮水上要更注意些。” 设置透析参数时，主任严格参照患者的各项生理指标，精确设定透析时长、超滤量等关键数值，不放过任何一个细节。

长时间的治疗过程，让李阿姨与医护人员结下了深厚情谊。每次治疗结束，她总会面带微笑，真诚地向医护人员表达感谢，她在治疗过程中展现出的乐观与坚强，也深深感染着身边每一个人。医护人员则总是温柔回应：“李阿姨，加油！我们会一直陪着您。”

科普时间到

一、什么是血液透析？

血液透析是一种通过人工装置替代肾脏功能的治疗手段，主要应用于急慢性肾衰竭、药物中毒等患者。其核心原理基于“半透膜的选择性通透性”血液与透析液在透析器内通过弥散、对流和超滤作用，清除代谢废物（如尿素、肌酐）、多余水分及电解质，同时补充必要的物质（如钙、碳酸氢盐）以维持内环境稳定。  

透析膜孔径约为3纳米，允许小分子物质（如电解质）通过，而大分子蛋白质和血细胞则被保留。透析液的成分需根据患者情况精确调配，例如调整钠、钾浓度以预防电解质紊乱。

二、哪些人需要血液透析？

1. 慢性肾衰竭：当肾小球滤过率（GFR）低于15 mL/min或出现严重并发症（如尿毒症脑病、高钾血症）时，需长期透析维持生命。

2. 急性肾损伤：如严重感染、休克导致肾功能急剧下降，透析可为肾脏恢复争取时间。

3. 其他适应症：药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱（如高钾血症）等。

三、透析过程与关键环节

1. 血管通路建立：

动静脉内瘘：首选永久性通路，术后需4-8周成熟，日常需避免压迫或提重物。 

中心静脉导管：用于紧急情况，但易感染或血栓形成，需严格护理。 

2. 治疗实施：

每次透析持续3-4小时，每周2-3次，血流量需达200-300 mL/min以保证效率。 

抗凝剂（如肝素）防止血液凝固，但需个体化调整剂量以避免出血风险。 

四、患者日常管理的“生命线”

1. 饮食控制：

限制钠、钾、磷摄入（如避免香蕉、坚果），蛋白质需适量（1.2 g/kg体重/日）以防止营养不良。 

每日饮水量按透析频率调整（如每周3次者每日500 mL+尿量）。 

2. 干体重管理：

干体重为透析后无水肿、血压稳定的理想体重。超滤不足可致心衰，过度则引发低血压。 

3. 感染预防：

保持血管通路清洁，避免淋湿导管，出现红肿热痛需及时就医。 

血液透析是肾衰竭患者的生命支柱，但其效果依赖于科学管理、技术创新与医患协作。未来，随着智能化、个性化治疗的推进，患者生存质量将进一步提升。对于透析患者而言，充分透析、合理饮食及定期监测是延长生命的关键。我院血液净化中心将持续紧跟前沿医学步伐，不断优化科学管理体系，强化医护团队专业素养，致力于为患者提供更优质、更高效的血液透析服务，助力患者在与疾病的抗争中赢得更多生机，携手患者共同迈向更高质量的生活。（审核：血液净化中心  陈瑞丰）