2015年第9期（总第158期）

张掖市人民医院院务部         二〇一五年三月十一日

我院成功救治800克“袖珍宝宝”

一个评估胎龄仅28周、体重800克的超低体重早产儿，经过我院儿科新生儿病区医护人员两个月的奋力救治，终于闯过重重险阻存活下来，在住院60天后，于2015年3月6日出院，这是目前我市有记录的救治成活的体重最小的早产儿。

该婴儿的母亲由于妊高症及产前子痫，孕期仅6个半月就进行了紧急剖宫产手术。婴儿出生体重只有800克，生后肤色青紫，反应低下，全双下肢和臀部硬肿，刚开始根本无法有效自主呼吸，反复呼吸暂停。儿科医务人员看着这个小生命心疼不已，抓住抢救时机，分秒必争，立刻气管插管注入牛肺表面活性剂打开萎陷的肺泡，CPAP辅助通气，咖啡因注射液兴奋呼吸，同时给予暖箱、塑料膜联合保暖等抢救措施，为“袖珍宝宝”撑起生命的“保护伞”。与此同时，护理人员精准的静脉穿刺技术，为救治“生命线”的畅通提供了保障。

为了让早产儿逐渐适应外部环境，新生儿病区模拟母体子宫内的生理状态，实行“鸟巢化”护理；在实施治疗操作时，采取医生集中检查、护士集中操作等办法；为了给宝宝增加营养，大家只能一滴一滴的增加奶量，并且每天的奶量、补液量都必须根据体重精确配制，且24小时均匀输入，液体、糖速精确到每分钟用量；为了预防黄疸，对患儿进行预防性的蓝光照射，使胆红素始终维持在正常水平；早产儿的自身免疫力极其微弱，静脉穿刺处，血糖采血点都可能引起败血症，一旦感染立即危机生命，医护人员对患儿进行检查、操作时都要严格执行六步洗手法，措施之严格堪比手术室，连听诊器也要严格消毒；为了避免医源性的脑损害，24小时监测血氧、血压、血糖；患儿需要输血，则联系配血室专门调配来小规格的血制品；实行早产儿的肠道营养管理，先胃管后吸吮，一毫升一毫升的增加奶量，促进呼吸吞咽协调……种种“特殊照顾”，让这名早早来到人世间的“袖珍宝宝”，一步步朝健康迈进。呼吸关过了！硬肿关过了！黄疸关过了！感染关过了！贫血关过了！喂养关过了！这名“袖珍宝宝”挺过了最危险的肺出血、败血症、肺炎等鬼门关，体重从入院的800克增加到了2100克，摄奶量也大大增加，身体各项指标正常，符合出院条件，于3月6 日顺利出院。

近年来，我院新生儿重症监护室大胆创新，不断开展新业务和新技术，诊疗技术不断提高，可以成功救治胎龄大于28周，出生体重960克以上的早产儿，在危重新生儿重症救护方面积累了宝贵的经验。此次800克超低体重早产儿的成功救治，标志着我市新生儿救治技术达到河西领先水平，也引起了社会和媒体的广泛关注，张掖日报、中国张掖网、甘肃张掖网、甘肃卫计委网、张掖卫计委网等多家媒体和门户网对此进行了宣传报道。

我院为市级劳模免费体检

3月5日，我院体检中心迎来了4位特殊的体检者，他们都是市级以上劳模，作为平时忙着为他人服务的劳动模范，这回免费体检也让他们享受了一次“特殊”待遇，副院长王霞到体检中心看望慰问接受体检的劳模。

体检项目包括生化全项、腹部彩超、心电图、颈颅多普勒、胸片等9项。市社会福利院保育员汪永芝体检完说：“谢谢市医院给我们提供这次免费体检的机会，让我们对自己的健康状况有个了解。”王霞在看望慰问劳模时表示，劳动模范是各条战线的精英，是全社会的财富、旗帜和榜样。此次劳模健康体检活动，是我们医务工作者向劳动者的由衷致敬，旨在通过医院的服务，表达对全市劳模身体的关心、健康的呵护，这也是我们医院义不容辞的责任和义务。

我院召开2015年住院总医师首次例会

     3月4日下午，羊年春节后的第一次全院住院总医师例会在行政五楼学术厅召开。2014、2015年新老两届住院总、2014年各科室教学查房的住院医师共30余人参加了会议。

会议对我院2014年教学查房工作进行了总结，指出了不足之处；重点强调了过去一年工作中的亮点、优点等。根据主管院长的指示，对2015年的教学查房工作进行了新的进一步的要求。教学查房的定位主要以初、中级医师的培养为主要目的，以基本理论、基本知识、基本技能的培养为主要内容，以培养医师规范、正确的临床诊治思路及提高病情分析能力为主要目标。着重培养低年资医师发现问题、分析问题、解决问题的能力。持续提高教学查房质量，实现教学查房与临床查房的无缝对接，使教学查房的成果能真正服务于临床，对于教学查房体格检查中一些常见的问题进行了点评及规范。为了进一步提高教学查房的质量，为参会医师讲解了《PPT制作的一般原则》。（严翠兰）

3月10日院晨会主要内容：

1、通报了3月4日科主任护士长夜查房情况。上周由副院长钱军带队对骨科进行检查，认为骨科手术记录、病程记录及时，专科检查全面。普遍存在的问题有：上级医师查房内容简单、雷同、无差别，无个性化分析，交班记录不全面、不完善。

2、宣读了院党委《关于表彰“最美家庭”、“最美家庭成员”的决定》。

3、宣读了“张掖市人民医院住院医师规范化培训方案”。

4、强调了医保工作等方面的事项。