张掖日报:切实保障群众生命健康安全 ——张掖市人民医院防治甲型H1N1流感纪实
9月22日下午16时许,经过市医院医护人员的精心治疗,张掖首例甲流患者小李走出了传染病医区的隔离病房康复出院。
从9月11日被紧急隔离,到确定治疗方案,随后启动全院突发公共卫生事件应急预案,凭着职业责任感和对老百姓健康高度负责的态度,市人民医院迅速行动,在第一时间采取科学治疗方案,各科室协同作战,战胜了甲流病魔,向党和人民交上了一份满意的答卷。
自4月份甲型H1N1流感疫情发生以后,市委、市政府高度重视,紧急召开会议,具体安排部署抗击应对工作。省卫生厅、市卫生局连续下发《人感染猪流感应急预案》、《甲流预防控制技术指南》,接着医疗救治预案、紧急方案、运转方案、隔离指南等文件及时下发。市政府副市长董永芳等领导亲自视察医院发热门诊、急诊、传染病区、ICU等防治甲流重点科室,提出具体诊治要求。市医院及时应对、具体部署、高度重视,提出了“早布置、早培训、早准备、早落实”的防治措施,一场抗击甲流的攻坚战全面打响。
第一时间选择正确治疗方案
9月11日下午4 点左右,市医院院长、院甲流防治领导小组组长王海鹰办公室一阵急促的电话铃声响起,卫生局领导电告:“甘州区确诊一名甲流病人,马上转到你们那里!”
“病人入院时发烧体温39.8度,头痛、咽痛,咳嗽。经过讨论研究,专家组制定出了规范化的治疗方案,决定运用中西医结合方法对患者开展救治。采取达菲抗病毒治疗,并辅以中成药、中药合剂治疗。经过治疗,13日凌晨6点多,体温就降到37.5度,下午3点半左右,体温降到36.5度。症状基本消失,胃口也不错。”医院副院长、院重症甲流救治办主任朱兴仁随时关注、报告病人病情。
“首例甲流患者的救治成功,得益于各级领导高度重视,得益于医院做了大量的准备工作”,院党委书记李文军说。为确保治疗实效,医院首先多次召开会议,讨论制定了《张掖市人民医院甲型H1N1流感应急处置预案》,并成立了以院长为组长,其它院领导为副组长,各行政职能科室负责人为成员的领导小组和医疗救治组、医疗专家组、消毒隔离组、后勤保障组、护理组和宣传报道组,同时明确了各自工作职责,确定了医院24小时值班值守人员。根据卫生部、卫生厅和市委、市政府的会议精神,相继召开行政办公会、全院职工大会,全面部署防治事宜,对甲型H1N1流感的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗、随诊进行了规定,并下发各科室,要求医务人员学习掌握。病人入院后医护人员认真负责,严格按照卫生部有关诊疗方案及医院感染控制指南,积极诊治患者,确定专人进行护理及生活照料,密切观察病情变化,积极预防并发症发生。
对于几天来一直与自己朝夕相处的医务人员,患者小李非常感谢医护人员的悉心照顾。“我和他们关系很好,每天我都会见到他们,跟他们都挺熟的。虽然他们都穿着防护服,戴着口罩,从来没见过他们真实的面貌,但是出去之后应该还能认出他们来,因为对他们声音已经很熟悉了。”
做好应对一切困难的准备
“一定要高度重视甲型H1N1流感防治工作,做好应对一切困难的准备。”副院长田永山在全院大会上对全体医务人员提出要求。
医院将甲流的诊断、治疗、预防以及消毒隔离和医务人员个人防护、诊疗方案、防控制技术指南印发,使人人掌握了甲型H1N1流感的相关知识。同时,大力开展健康宣教工作,制做甲流宣传图版块,印发甲流防控知识、中药处方宣传单8万份;积极开展健康知识免费短信进万家活动,向全市手机用户免费发送健康知识短信60多万条;在市电视台《健康是福》栏目中开展甲流防控知识专题讲座,使广大群众认识到甲流可防、可控、可治,从而消除了恐惧心理。
医院进一步规范了预检分诊工作,做到关口前移,切实做好发热病人检诊筛查工作,避免误诊、漏诊;重新选址,规范了发热门诊,对发热门诊隔离区的功能进一步完善。按照甘肃省应急物资装备标准,克服资金困难投入343万元,储备特效药达菲100盒,各种消杀药品4000瓶,添置N95口罩550个、棉纱口罩1000个,一次性口罩15000个,防护镜100个,隔离防护服200套、防护手套2000双,免洗快速手消毒剂2000瓶,并定置了价值10多万元的红外线体温检测仪,储备了正压、负压呼吸机18台。同时调配专门车辆用于突发事件的处置,负压设备处于待命状态。截至目前,累计支付消杀药品1.6万元,甲流及相关治疗药品156万元,中草药16.5万元,中草药占所有甲流及相关治疗药品的9.5%。
门急诊是甲流诊治的第一道关口。在刚开始的几个月每天都有上百个发热病人,面对每一个焦急病人,他们没有回避,没有紧张,以救死扶伤的职业操守,认真细致为患儿及其家属进行筛查诊治,极尽耐心抚慰患儿及家属们紧张不安的情绪。
决战16天,成功救治危重患者
11月15日早晨10时左右,正值周末休息,院长接到市卫生局电话,肃南县医院有一名确诊甲型H1N1流感患者,病情危重需要转至我院进行隔离治疗。院长立即通知医务部、院感办做好相应准备,重症病例救治专家组成员在家待命,病人一到马上组织会诊,感染科所有工作人员到岗,做好迎接病人的一切准备工作,包括监护病房、呼吸机、心电监护仪、工作人员防护用品等设备物资处于待命状态。下午3时,病人冒着大雪由肃南县医院120医护人员陪同送入市医院。
患者小海, 28岁,正是花样年华。躺在病床上的他,体温在39.5,神志不清,呼吸困难,胸闷、咳嗽、咳痰、偶有痰中带血现象,面罩吸氧血氧饱和度在70%左右,CRP134.8,血气分析氧分压34.6mmHg,病情十分危重。
医院立即组织专家组成员紧急进行会诊,做好相关检查。院领导、医务、护理、公共卫生、呼吸、ICU、中医、感染等科室主任和护士长在5分钟内全部赶到。重症防治专家组会诊讨论后,王海鹰院长要求:甲型H1N1流感危重症病人的诊断是成立的,立即按照国家有关规定在规定时限内对疫情进行网络直报。给达菲、莲花清瘟胶囊、血必净、痰热清、亚胺培南以及中药等抗炎、抗病毒、对症支持治疗严密观察病情;一旦病情有变化,必须通过专家组会诊后方可调整;必要时进行气管插管呼吸机辅助呼吸;必须充分发挥专家组的作用,呼吸ICU、中医、影像等多学科协作,全力以赴做好病人的救治,减少危重病人死亡率。同时邀请省正在张掖市督导检查甲流防控工作的甘肃省人民医院杨蓉佳主任进行会诊。杨主任对病人的诊断、治疗提出了相应的意见和建议。
王海鹰院长亲自同患者家属进行谈话,告知家属,病人病情危重,不排除死亡的可能性,但是市人民医院的医护人员会全力以赴进行救治,希望家属能给与理解、支持和配合。
时间就是生命,患者的救治高于一切。病人情况十分紧急,眼看着生命在一点一滴的流逝,医生、护士都马上穿上防护服,戴上口罩和帽子就冲到了抢救一线。呼吸机辅助通气、吸痰、静脉滴入、推注药物,超声雾化吸入药物等等措施一一应对。经过积极救治,患者的病情总算暂时稳定了,这时已经下午6多了,同志们这才喝上一口水、吃上一口饭。但是却没有一个人叫苦叫累,都沉浸在抢救成功的喜悦之中。
下午7时,通过同甘肃省人民医院呼吸科进行远程会诊,意见高度一致:甲流重症诊断成立,同意杨蓉佳主任的治疗意见,但要做好上呼吸机的准备,先上无创呼吸机,再上有创呼吸机,血氧饱和度要维持在90%以上。
16日晨6时,病人在翻身、排便后出现呼吸急促,口唇青紫,血氧饱和度持续下降,波动在72-76%,急请ICU、呼吸科会诊,给予有创呼吸机辅助通气。
“病人住院16天,像这样的会诊医院先后组织了10次,由于甲型H1N1流感是具有高度传染性的急性呼吸道疾病,医护工作必须实施三级防护。按要求,我们每天要对患者进行一次采血化验,每隔两小时要测一次体温。穿着连体防护服,戴着口罩和防护眼罩,一点都不透气,每次出来就像蒸了一次桑拿。但是我们的医护队伍是一支能打硬仗、经得起考验的队伍,他们在非典、地震、三鹿等事件当中都冲在了最前线。这与我们平时的从严要求和岗位练兵是分不开的。”副院长杨晓黎谈起医护人员高度负责的精神十分欣慰。
收住入院的甲流患者全部康复出院
有这样一群人,他们与甲流患者亲密接触,朝夕相处。在他们的全力救治下,一个个重症、危重症病人转危为安;在他们的精心照顾下,一个个甲流病人康复出院。他们就是市医院传染病区、呼吸科、ICU等科室的医护人员。
“已经没有白班、夜班之分了,啥时候需要了,就得赶紧上。”徐医生说,由于前段时间病人数量增加,按照正常的值班安排,人手显然不够。因此,每个医生、护士都在加班加点,工作时间延长,休息时间缩短,而不时的突发抢救则让她们根本没有完整的休息时间。“每天最多休息四五个小时,稍有闲暇,哪怕是一分钟,都能打个盹,还可以做一个梦。”张护士长说,“一次她因为太困,坐在椅子上睡着了,当时手里还拿着注射器呢。”
“要说打赢这场恶战的原因,主要是社会各界非常关心和支持,各部门分工负责,明确职责,充分发挥专家组的作用,及时组织会诊和抢救,提高重症与危重病例抢救成功率,降低病死率。”市医院纪委书记王岩说。
自2009年5月2日起,医院共监测发热病人680人次,采集流感样病例咽拭子标本438份,甲型H1N1流感核酸检测阳性病人61人。截止目前已免费对门诊、急诊、住院发热病人进行甲型流感病毒快速试纸条检测170人(份),检出甲型流感病毒阳性55人次。自9月11日医院收住首例输入型甲流患者至今,发现报告确诊甲型H1N1流感患者74名,收住入院19名,先后救治5名危重症患者康复出院,切实做到了“来院病人零漏诊,确诊病人零死亡,工作人员零感染”。
市医院治愈的一个个甲流患者再次证明,甲型H1N1流感可防、可控、可治的。有市委、市政府的坚强领导,无论遇到多大的困难,市医院都能切实担负起保障全市人民群众生命健康安全的重任.
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